UNIVERSIDAD ICESI /FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS
SOCIALES DEPARTAMENTO DE ESPAÑOL
Comunicación Oral y Escrita II Grupo No. 47
Profesora: ANDREA RODRÍGUEZ
MANCERA
Estudiante: IVETTE TORO
ZAPATA Código: 11216005
Fecha: 18 de Mayo
del 2012
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ENSAYO ACADEMICO INVESTIGATIVO
EL
VIH/SIDA EN NIÑOS MENORES DE 16 AÑOS, UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN CALI
AÑO 2011
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es
causado por un retrovirus humano (VIH), virus que contiene material genético de tipo ácido
ribonucleico y su acción es destruir lentamente el sistema de defensa del
organismo humano afectado.[1]
En la etapa temprana de la enfermedad, aunque se tiene el virus circulando en
la sangre, usualmente no hay síntomas y
se habla de convivir con el virus VIH; cuando
aparecen síntomas, se denomina síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). A la fecha, no se tiene la cura para
esta enfermedad, aunque se ha avanzado mucho en la terapia anti retroviral, lo que
ha permitido aumentar la sobrevida de estos pacientes.[2], [3]
El único huésped del virus de inmodeficiencia
humana es el ser humano, aunque se ha
identificado que el chimpancé Pantroglodytes troglodytes es reservorio del VIH-tipo
1. 3
A diferencia de lo que ocurría al inicio del
descubrimiento de la enfermedad (1983), cuando se consideraba una enfermedad exclusiva
de hombres homosexuales, hoy en día se considera que se puede presentar en
personas de cualquier edad, sexo, raza, posición socioeconómica o ideología de
cualquier país o región del mundo.1
Las preguntas que surgen, luego de haber realizado una breve
introducción de lo que es la enfermedad son: ¿cuál es la estadística de esta
enfermedad en los niños de nuestra
ciudad? ¿El VIH/SIDA es un problema de salud pública en Cali?
Para dar respuesta al primer interrogante, se plantea un estudio de tipo
descriptivo de corte cuantitativo, que involucra niños, niñas y adolescentes ≤
a 15 años, a quienes durante el periodo
Enero- Diciembre del 2011, se les realizó
el diagnóstico de VIH/SIDA.
En primera instancia busque información en la entidad del sector salud
que maneja las estadísticas locales de enfermedades de interés en salud pública
y es la que coordina y aplica las
políticas en salud: La Secretaria de Salud
Publica Municipal de Cali. Allí
se encontró, que para el año 2011 se hizo el
registro de solamente 3 casos de VIH/SIDA en menores de 16 años. [4]
Este hallazgo se interpretó como un subregistro de esta patología, para una
ciudad como Cali, con una población de más de 500.000 niños menores de 16 años.
Lo anterior, ratifica lo referido en el documento de la Corporación Científica
Pediátrica y la OPS, donde se menciona que a pesar de que existe una norma nacional, del Ministerio de Protección Social de Colombia, que
establece la obligatoriedad del reporte
a las Secretarias Municipales de Salud, de todas las enfermedades de trasmisión sexual (ETS) y
dentro de ellas el VIH/SIDA, las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), informan en forma esporádica
o no lo
hacen. [5]
Ante esta situación, fue necesario buscar otra fuente de información fidedigna para obtener los datos de VIH/SIDA en la ciudad. Se encontró que en Cali, existe una institución que maneja exclusivamente esta patología en niños: Clínica de VIH Pediátrico. Allí se revisaron los casos diagnosticados durante el año 2011.
Los resultados obtenidos, muestran que en el periodo de estudio (Enero-Diciembre del 2011), ingresaron 84 niños nuevos al programa de la Clínica. Se clasificaron en dos grupos: Niños expuestos, es decir hijos de madres VIH positivo y los niños confirmados con VIH. El 85.7% (72) eran niños expuestos y 14.3% (12) eran VIH positivo confirmado. La relación hombre: mujer fue de 1:1 en ambos grupos, dato que dista mucho de lo encontrado en 1983 que era de 12:1.[6] De los 12 pacientes VIH positivos, el 83.3% (10) fueron contagiados por trasmisión vertical y 2 casos por abuso sexual (27.7%). Tal como lo indica la literatura mundial, en niños pequeños la principal vía de trasmisión de la enfermedad es la perinatal o más conocida como vía vertical, (90%) en donde la madre trasmite a su hijo el virus. Esta trasmisión se lleva a cabo ya sea in útero, a través del canal del parto o durante la lactancia. 2
El número de casos de niños VIH positivos está en descenso, comparativamente con el año 2010, el cual fue de 20. Muy posiblemente esto se deba al uso de terapia anti retroviral temprana en la madre durante el embarazo y en el recién nacido, así como el parto por cesárea y el no uso de lactancia materna, ha logrado disminuir la frecuencia de la trasmisión vertical.2
Una vez conocemos que la frecuencia de la enfermedad en niños en Cali,
es significativa, debemos responder el otro interrogante planteado: ¿Corresponde
esta situación a un problema de salud pública en Cali? Y la respuesta es un sí rotundo y voy a explicar el por qué así
lo considero. Para ambientar el tema, quiero contextualizar unas puestas en común acerca de salud publica
y un problema de salud pública.
En 1990, Milton
Terris propuso una nueva definición de salud publica que establece: " es la ciencia y el arte de prevenir
las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la
higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura
social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". [7]
Por definición, la salud pública no se ocupa de los pacientes a título individual. Su interés se centra en tratar las enfermedades, afecciones y problemas que afectan a la salud, y pretende proporcionar el máximo beneficio para el mayor número posible de personas. Esto no significa que la salud pública haga a un lado la atención de los individuos. Más bien, la inquietud estriba en prevenir los problemas de salud y ampliar y mejorar la atención y la seguridad de todas las poblaciones. El enfoque de salud pública a cualquier problema, se basa en datos científicos. 8
Un problema de salud publica, hace referencia a un evento no solo frecuente, sino que es predecible y por lo tanto prevenible para controlarlo y contribuir a su disminución. Al mismo tiempo, el problema de salud pública conlleva a muerte, enfermedad y disminución en calidad de vida de quienes lo padecen. Su manejo se hace desde una perspectiva colectiva.
La explicación para considerar el VIH/SIDA en niños fue un problema de salud pública, es
porque no solo se ha podido demostrar con datos estadísticos, que 84 niños, niñas y
adolescentes estuvieron expuestos al virus o se contagiaron con él y padecen la
enfermedad, sino que afecta la salud física y mental de la comunidad caleña,
sembrando muerte, orfandad y desolación.
Entre más mujeres se contagien con este virus, más niños potencialmente podrán
estar infectados. Así mismo se conoce que el VIH/SIDA puede prevenirse su
contagio y su propagación, obteniendo beneficios no solo directos (madres libres de VIH), sino también
indirectos (recién nacidos sanos) y es
una patología que afecta la calidad de
vida de los niños y su familia. La terapia anti retroviral si bien ha
demostrado ser eficaz, la no adhesión al tratamiento, (no tomarse el
medicamento correcto en las dosis y frecuencias
adecuadas) está ocasionando resistencia a algunos medicamentos de
primera línea, con consecuencias funestas. La vacunación específica contra los
diferentes tipos de virus del VIH, nos protegerá
de adquirir la enfermedad o muy posible que sea mas efectivo el hacer conciencia
ciudadana de lo que es la enfermedad, sus consecuencias, así como promover una conducta
sexual responsable.
Con este ensayo, se ratifica que el VIH/SIDA es una enfermedad
infecto-contagiosa que no tiene cura aun, pero que se puede prevenir su
contagio y transmisibilidad. En Cali, se presentaron 12 casos de VIH positivos
y 72 casos de niños expuestos al virus en el año 2011 en niños menores de 16 años y esta enfermedad se
comportó como un problema de salud pública, no solo por el número de casos que se
detectaron, sino porque se sigue presentando la trasmisión vertical, no obstante la efectividad de los medicamentos
antiretrovirales que deberían ser no más
del 1%.[8]
Si las estrategias implementadas por el sector salud fueran realmente efectivas, el 100% de las mujeres contarían al menos con una
prueba de VIH durante su embarazo y el 100% de las mujeres VIH positivas, tendrían
acceso a la terapia antiretroviral en
forma oportuna, situación que aun no es óptima. Así, que a la luz de lo que se
considera un problema de salud publica, observamos que si cumple con muchas de
sus características.
Para que los hallazgos de este ensayo, tengan
verdadero impacto, se requiere de voluntad política, para implementar
políticas de prevención y atención temprana dirigidas a las mujeres embarazadas
y a la población infantil.
NUMERO DE PALABRAS: 2356
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS:
- Análisis de la
situación de VIH pediátrico en la región Andina. 2004 – 2009.
- Beltrán S.
Infección VIH SIDA. En: Guías de Pediatría Práctica basadas en la
Evidencia. Editorial Médica Panamericana 2003.
- Beltrán S.
Infección VIH en Pediatría. Colombia: ACIN – Asociación Colombiana de
Infectología, 2007.
- Beltrán S.
Infección VIH SIDA. Guías de Pediatría Práctica basadas en la Evidencia.
Editorial Médica Panamericana. Bogotá 2007.
- Beltrán S, López P, Sierra A.
Recomendaciones para el Abordaje, Diagnóstico y Tratamiento del Niño con
VIH/SIDA. Cali, Editorial Catorse. 2011.
- Cali en Cifras
2010.
- Cervia J. The Changing Face of VIH Infection in Children. The PRN
Notebook 2004; Vol. 9, No. 4. www.prn.org
- Corporación
Científica Pediátrica. Cali – Organización Panamericana de la Salud.
- La Infancia y el
Sida. Quinto Inventario de la situación 2010. Unicef. Onusida,
Organización Mundial de la Salud.
- López P. Sida en
Pediatría Precop. 2003; 4:14–27.
- Global Report: UNAIDS Report On The global AIDS Epidemic 2010.
- Recomendaciones de
la SPNS/gesida/SEGO/AEP para seguimiento de la infección por el VIH con
relación con la reproducción, el embarazo y la prevención de la
transmisión vertical. www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/Recomendaciones_VIH_embarazoyprevencion_Junio2007.
PA, Wilfert CM. Pediatric AIDS. The
Challenge of HIV Infection in Infants, Children, and Adolescents. W&W.
3rd Edition. 1998.
- Registros de Vigilancia Epidemiológica- Secretaria de Salud Pública Municipal de
Cali. Estadística 2011.
- Registros de
Estadística Clínica de VIH Pediátrico 2011.
- Secretaria
Municipal de Salud del Valle. Estadísticas 2011.
- Secretaria Pública
Municipal de Cali. Estadísticas 2011.S UCrós, A Caicedo, G Llano.Guías de
Pediatría Práctica Basadas en la Evidencia. Editorial Médica Panamericana.
2003.
- Unicef. Onusida, Organización Mundial de
la Salud. La Infancia y el Sida. V Inventario de la situación 2010.
[1] Pizzo PA, Wilfert CM. Pediatric
AIDS. The Challenge of HIV Infection in Infants, Children, and Adolescents. W&W. 3rd Edition. 1998.
[3] Global Report: UNAIDS Report On The
global AIDS Epidemic 2010.
[4] Secretaria Municipal de Salud del Valle. Estadísticas 2011.
5 Corporación Científica Pediátrica. Cali – Organización
Panamericana de la Salud. Análisis de la situación de VIH pediátrico en la
región Andina. 2004
– 2009.
[6] Beltrán S. Infección VIH en Pediatría. Colombia: ACIN – Asociación
Colombiana de Infectología, 2007.
8 Mercy JA et al. Public
health policy for preventing Health
Affairs, 1993, 12:7–29.
[8] S UCrós, A Caicedo, G
Llano. Guías de Pediatría Práctica Basadas en la Evidencia. Editorial Médica
Panamericana. 2003.